Patient D., 38 years old, was admitted to the clinic with complaints of weakness, increased fatigue, hair loss, brittleness and exfoliation of nails, taste perversion, epigastric pain, aggravated on an empty stomach, especially in spring and autumn. Blood test:
hemoglobin - 70 g / l; erythrocytes - 3.5 x 1012 / l; color indicator - 0.6
reticulocytes - 0.1%; platelets - 385 x 109 / l; white blood cells - 4.0 x109 / l
neutrophils: metamyelocytes -0%; stab core -2%; segmented - 65%
eosinophils -3%; basophils - 0%; lymphocytes - 26%; monocytes - 4%
blood smear: microcytes, anulocytes.
In the bone marrow, the number of sideroblasts is reduced.
Пациент D., 38 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, увеличенную утомляемость, выпадение волос, ломкость и отслаивание ногтей, искажение вкуса, эпигастральные боли, усиливающиеся на голодный желудок, особенно весной и осенью. Проведен анализ крови:
- гемоглобин – 70 г/л;
- эритроциты – 3,5 х 1012/л;
- показатель цветового индекса – 0,6;
- ретикулоциты – 0,1%;
- тромбоциты – 385 х 109/л;
- лейкоциты – 4,0 х 109/л;
- нейтрофилы: метамиелоциты – 0%; палочкоядерные – 2%; сегментоядерные – 65%;
- эозинофилы – 3%; базофилы – 0%; лимфоциты – 26%; моноциты – 4%;
- мазок крови: микроциты, анулоциты;
- в костном мозге наблюдается снижение количества сидеробластов.
Исходя из предоставленных данных, можно сделать следующие выводы и обоснования:
1. Низкий уровень гемоглобина (70 г/л) указывает на наличие анемии, что может объяснять появление слабости и увеличенной утомляемости.
2. Уровень эритроцитов (3,5 х 1012/л) также ниже нормы, что подтверждает диагноз анемии.
3. Показатель цветового индекса (0,6) ниже нормального диапазона (0.8-1.1), что указывает на наличие гипохромной анемии. Гипохромная анемия характеризуется недостаточным количеством гемоглобина в эритроцитах.
4. Низкий уровень ретикулоцитов (0,1%) указывает на замедление процесса образования эритроцитов.
5. Высокий уровень тромбоцитов (385 х 109/л), находящийся в пределах нормы, свидетельствует о наличии тромбоцитоза. Он может быть вызван компенсаторной реакцией организма на недостаток гемоглобина и эритроцитов.
6. Уровень лейкоцитов (4,0 х 109/л) находится в нормальном диапазоне, что исключает наличие воспалительных процессов в организме пациента.
7. Относительное содержание видов нейтрофилов указывает на наличие сдвига влево, обозначенного увеличением количество палочкоядерных форм и уменьшением сегментоядерных форм. Это может свидетельствовать о нарушении образования и созревания лейкоцитов в костном мозге.
8. Нормальные уровни эозинофилов (3%), базофилов (0%), лимфоцитов (26%) и моноцитов (4%) исключают наличие воспалительных или аллергических реакций.
9. Обнаружение микроцитов и анулоцитов в мазке крови указывает на наличие железодефицитной анемии, что может быть связано с снижением количества сидеробластов в костном мозге.
Итак, все полученные результаты анализа позволяют сделать вывод о наличии у пациента D. гипохромной анемии, вызванной железодефицитом. Гипохромная анемия обычно развивается в результате недостатка железа, необходимого для синтеза гемоглобина в эритроцитах. Снижение количества сидеробластов в костном мозге также указывает на недостаток железа.
Рекомендуется проведение дополнительных исследований, таких как биохимический анализ с содержанием сывороточного железа, общего железа, ферритина и трансферрина, чтобы подтвердить диагноз и определить причину железодефицита. В случае подтверждения железодефицитной анемии будет необходимо начать лечение, включающее прием препаратов железа и коррекцию питания с увеличением потребления пищи, богатой железом.