Больная 8 лет. В течение 2-х месяцев жалуется на головную боль в затылке справа, возникающую приступами, которая иногда сопровождается рвотой. Кроме того, у больной головокружение и пошатывание при ходьбе. В последнее время усилилось пошатывание, появилась неуверенность движений правой руки, изменился почерк, с трудом застёгивает пуговицы. Обоняние сохранено. Острота зрения – 1,0. Поле зрения нормальное. Застойные соски зрительных нервов. Зрачки равны. Реакция зрачков на свет и на конвергенцию отчётливая. Косоглазия нет. Движения глаз не ограничены. Горизонтальный нистагм в обе стороны, но более крупный и размашистый при взгляде вправо. Чувствительность не нарушена, роговичные рефлексы имеются, равномерные. Небольшой лагофтальм справа, слегка опущен правый угол рта. Функция черепномозговых нервов не нарушена. Понижение тонуса мышц правой ноги и руки. Стоя с закрытыми глазами, отклоняется назад и вправо. Ходит, пошатываясь вправо. Все движения рук и ног не ограничены, сила мышц достаточная. Промахивание кнаружи, тремор при пальце-носовой пробе правой рукой. Адиадохокинез справа. Атаксия при пяточно-коленной пробе правой ногой. Кожные и сухожильные рефлексы равны. Патологических рефлексов нет. Расстройств чувствительности нет. Вопрос: Используя какие симптомы, можно поставить топический диагноз? Чем объясняется понижение мышечного тонуса на стороне поражения? Какие предположения могут быть высказаны о клиническом диагнозе? Чего можно опасаться при данной локализации патологического процесса? Как вызывается адиадохокинез?
Понижение мышечного тонуса на стороне поражения объясняется возможным поражением нервной системы, отвечающей за поддержание мышечного тонуса и координацию движений.
Клинический диагноз может быть различным и требует дополнительного обследования, но с учетом симптомов можно предположить, что возможными причинами являются опухоль мозга, церебральный инсульт, травма головы или другие заболевания центральной нервной системы.
При данной локализации патологического процесса можно опасаться развития осложнений, таких как нарушение координации движений, снижение мышечной силы, атаксия, головная боль с рвотой.
Адиадохокинез вызывается нарушением координации движений и возникает при поражении мозжечка или его путей, которые отвечают за контроль и согласованность движений по примерным сторонам.
Однако, чтобы точно определить диагноз и установить причину симптомов, необходимо провести дополнительное обследование, включая нейроимиджинг (например, МРТ или КТ головного мозга), анализы крови и консультацию специалистов, таких как невролог или нейрохирург.