Ожогом называют поверхностное повреждение кожи, подкожного жирового слоя и более глубоких тканей в результате термического, химического, электрического или лучевого воздействия. ЭТИОЛОГИЯ Не смотря на то, что ожоги составляют до 10% травм в мирное время, в медицине до сих пор нет их общепринятой международной классификации. В основу почти всех существующих классификаций положены характер поражения покровных тканей. В 1814 году Буайе предложил трехступенчатую классификацию. В 1927 году Крейбих разработал классификацию, содержащую пять степеней. В РФ в 1960 году по предложению А.А.Вишневского и М.И.Шрайбера принята классификация с четырьмя степенями. I степень. Наблюдаются отек, покраснение кожи, чувство жжения. Под действием поражающего фактора капилляры кожи значительно расширяются, плазма пропотевает в ткани. Несмотря на значительную болезненность, таки ожоги проходят через несколько дней практически без следа. II степень. На месте ожога в течении нескольких часов возникает пузырь, заполненный плазмой. Плазма, пропотевающая в ткани, имеет большой объем и потому расслаивает эпидермис выше мальпигиева слоя. Глубокие слои кожи не страдают и при неосложненном течении ожоги второй степени заживают без образования рубцов. III степень. Ожог вызывает некроз ткани, образуется струп. Различают IIIа и IIIб степени. Однако первое время различить их практически не возможно, так как симптомы в обоих случаях одинаковы. Различается характер регенерации. В первом случае некроз частично охватывает кожу, подкожные слои остаются неповрежденными, поэтому возможно заживление без образования рубцов. Во втором случае кожа поражается полностью, страдает подкожный жировой слой. Заживление происходит путем рубцевания и гранулирования. IV степень. Наступает некроз более глубоких тканей. Возможно обугливание тканей. Лечение ожогов различается в зависимости от вида поражающего фактора, степени и площади пораженной поверхности. Выделяют две большие группы: поверхностные (I, II, IIIа степени), и глубокие (IIIб, IV степени.) В первом случае кожа частично сохраняется, и потому возможно самостоятельное восстановление целостности кожного покрова за счет деления сохранившихся клеток, консервативное лечение оказывается достаточно эффективным. При глубоких ожогах кожа погибает полностью и требуется оперативное лечение. Чаще всего пострадавший имеет ожоги различных степеней, поэтому методы л лечения в каждом случае определяются индивидуально. По характеру поражающего фактора разделяют термические, химические, электрические, лучевые ожоги. Различают также бытовые, производственные, и ожоги военного времени – исходя из места происшествия. Легкие ожоги, ожоги средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые различаются по общему состоянию пациента. Например, ожоги одинаковой степени и площади могут относиться к средней тяжести у взрослого человека и к тяжелой у пожилого или ослабленного хроническим заболеванием. Наиболее распространенными являются термические ожоги, возникающие при контакте с горячим веществом. Термические бытовые ожоги обычно возникают при контакте с раскаленными металлами или разогретыми жидкостями. Ожоги, полученные при пожаре обычно вызваны воздействием огня и горячих газов. Такие ожоги часто сопровождаются поражением дыхательных путей и отравлением ядовитыми газами, образующимися при сгорании некоторых материалов. ПАТОГЕНЕЗ И ПАТАНАТОМИЯ Первоначально на обожженном месте наблюдается ожоговый дерматит – серозное воспаление. Дальнейшее развитие зависит от характера поражающего фактора, площади и глубины поражения. При поверхностных ожогах нагноение наблюдается редко, регенерация происходит достаточно быстро и заживление раны происходит без образования видимых дефектов кожи. При глубоких ожогах происходит омертвение тканей во время воздействия поражающего фактора. Далее возникает травматический отек и воспаление, которое часто принимает гнойный характер. В процессе заживления ожоговая рана постепенно очищается от омертвевших тканей. Заживление идет путем грануляции и рубцевания. При ожогах IIIа степени кожный покров может восстанавливаться путем эпителизации за счет уцелевших фрагментов кожи. При глубоком поражении гибнут придатки кожи, поэтому восстановление возможно только рубцеванием и частично путем краевой эпителизации. При частичном поражении кожи ослабевает защитная функция организма, что влечет за собой ряд нарушений в его работе. Если площадь поврежденной поверхности не велика, то наблюдаются местные симптомы. Если же обожжено более четверит поверхности кожи у взрослого человека, а так же если глубокие ожоги составляют более 10%, то высока вероятность развития ожоговой болезни. Ожоговая болезнь – совокупность нарушений в работе отдельных органов и их систем, развивающаяся в результате обширных ожогов. Вероятность развития ожоговой болезни напрямую зависит от общего состояния организма. У детей, хронически больных или пожилых людей она может возникнуть и при меньшей площади поражения. Тяжесть болезни зависит
