Ситуационные задачи:
Задача №1 Заболевания органов ССС
Больной В. 65 лет страдает артериальной гипертензией 15 лет. Лечение принимает не регулярно, ведет малоподвижный образ жизни. Самочувствие ухудшилось вчера, связывает с физическим перенапряжением. Госпитализирован с жалобами на тяжесть в затылочной области, шум в ушах, колющую боль в области сердца, перебои в работе сердца, одышку при незначительной нагрузке.
При объективном исследовании: больной сонлив, заторможен. Подкожно-жировой слой развит чрезмерно. Тоны сердца приглушены. Пульс – 56 ударов в минуту, ритмичный, напряженный. АД – 190/115 мм рт.ст. Живот мягкий. На ЭКГ : гипертрофия левого желудочка.
ЗАДАНИЕ:
1. Установите сестринский диагноз.
2. Определите цель сестринского вмешательства.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача №2 Заболевания органов ССС
Больной С. 68 лет, пришел в поликлинику для прохождения флюорографии. В кабинете медсестре на сжимающую боль в области сердца с иррадиацией в левую руку. Болевой приступ начался внезапно при ходьбе.
При объективном исследовании: кожные покровы бледно-розовой окраски. ЧСС – 102 ударов в 1 минуту. Пульс – ритмичный. АД – 160/90 мм рт.ст. ЧДД – 25 в 1 минуту.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите проблемы пациента.
2. Определите цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача №3 Заболевания органов дыхания.
Пациент Н. 68 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку, сердцебиение. Из анамнеза известно, что больным себя считает около 10 лет, курит около 30 лет.
При объективном исследовании: Температура тела – 37,5 С. ЧДД – 24 в 1 минуту. Пульс – 92 удара в 1 минуту, ритмичный. АД – 145/80 мм рт.ст. При аускультации – над легкими везикулярное дыхание ослаблено, выслушиваются сухие хрипы с обеих сторон.
ЗАДАНИЕ:
1. Определите приоритетные проблемы пациента.
2. Составьте план сестринского ухода.
Задача №4 Заболевания органов дыхания.
Пациент М. 64 г., находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении по поводу правосторонней верхнедолевой пневмонии. В течении недели отмечалась повышенная температура. За ночь температура снизилась до 36,4С. Пациент жалуется на выраженную слабость, головокружение, тошноту.
При объективном исследовании: пациент сидит на кровати, лицо покрыто холодным потом. ЧДД – 30 в 1 минуту. Пульс – 94 удара в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения. АД – 85/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены.
ЗАДАНИЕ:
1. Определите какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите приоритетные проблемы пациента.
3. Составьте план сестринского ухода.
Задача №5 Заболевания органов желудочно- кишечного тракта (ЖКТ)
Пациент Р. 70 лет жалуется на резкую приступообразную боль в правом подреберье с иррадиацией в левую лопатку, тошноту, горечь во рту. Боль возникла после приема обильной жирной пищи. Больной возбужден, стонет. В анамнезе: хронический гастрит, желчекаменная болезнь.
При объективном исследовании: больной повышенного питания, кожные покровы, АД – 110/70 мм рт.ст. , ЧСС – 100 в 1 минуту. При пальпации живота – болезненный в правом подреберье.
ЗАДАНИЕ:
1. Определите проблемы пациента.
2. Составьте план сестринского вмешательства.
Задача №6 Заболевания прочие (ЖКТ)
Пациент М. 74г госпитализирован по экстренным показаниям с жалобами на рвоту по типу кофейной гущи, двукратный жидкий стул в течении суток.
В анамнезе: язвенная болезнь желудка. При объективном исследовании: кожные покровы бледные, ЧСС-96 ударов в 1 минуту, АД – 95/70 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. При пальпации прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета.
ЗАДАНИЕ:
1. Развитие какого состояния можно заподозрить у больного.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план сестринского вмешательства.
1. Сестринский диагноз: Недостаточность кровообращения.
Обоснование: Пациент В. имеет следующие клинические симптомы, характерные для недостаточности кровообращения: тяжесть в затылочной области, шум в ушах, колющая боль в области сердца, перебои в работе сердца, одышка при незначительной нагрузке.
2. Цель сестринского вмешательства: Улучшение кровообращения и снижение симптомов недостаточности кровообращения.
Обоснование: Целью сестринского вмешательства является устранение симптомов недостаточности кровообращения и улучшение кровоснабжения органов итогового анализа показателей функций организма пациента.
3. Неотложные сестринские вмешательства:
- Измерение АД и ЧСС каждые 4 часа для контроля состояния пациента и эффективности лечения.
- Контроль приема препаратов от гипертонии и следование назначениям врача для поддержания нормального АД.
- Контроль физической активности пациента и обучение ему физической реабилитации для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы.
- Обучение пациента правильному питанию и следование диете для снижения риска возникновения заболеваний ССС.
Задача №2 Заболевания органов ССС:
1. Проблемы пациента: Ишемическая болезнь сердца, стенокардия.
Обоснование: Пациент С. имеет типичные симптомы ишемической болезни сердца и стенокардии: сжимающая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку, которая возникла при ходьбе.
2. Цель сестринских вмешательств: Уменьшить симптомы ишемической болезни сердца, предотвратить развитие осложнений.
Обоснование: Целью сестринского вмешательства является снижение симптомов ишемической болезни сердца, таких как болевые приступы и иррадиирующая боль, а также предотвращение осложнений, связанных с ишемическими приступами.
3. Неотложные сестринские вмешательства:
- Измерение АД и ЧСС для контроля состояния пациента и эффективности лечения.
- Предоставление покоя пациенту для снижения нагрузки на сердце и уменьшения болевых приступов.
- Проведение электрокардиографии для оценки сердечной активности и выявления нарушений ритма и проводимости сердца.
- Обучение пациента дыхательным упражнениям и методам расслабления для снятия стресса и улучшения общего состояния.
Задача №3 Заболевания органов дыхания:
1. Приоритетные проблемы пациента: Одышка, нарушенное дыхание.
Обоснование: Пациент Н. имеет следующие симптомы, свидетельствующие об нарушении дыхания: одышка, сердцебиение, ослабленное везикулярное дыхание и сухие хрипы при аускультации.
2. План сестринского ухода:
- Измерение ЧДД и пульса каждые 4 часа для контроля состояния дыхания и сердечной активности пациента.
- Применение методов дыхательной гимнастики и регулярных прогулок для улучшения дыхательной функции и общего состояния пациента.
- Участие в программе бросания курения и обучение пациента методам контроля за дыхательной системой и улучшению качества жизни.
- Обеспечение доступа к свежему воздуху и поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении для облегчения дыхания пациента.
Задача №4 Заболевания органов дыхания:
1. Нарушенные потребности пациента: Потребность в улучшении кровообращения и восстановлении физиологического состояния организма.
Обоснование: У пациента возникло ощущение слабости, головокружение, тошнота, при объективном исследовании было обнаружено снижение ЧСС, пульса и АД, а также приглушение тона сердца, что свидетельствует о снижении кровообращения. Также, пациент находится после пневмонии, что требует реабилитации и восстановления физиологического состояния органов дыхания.
2. Приоритетные проблемы пациента: Сниженное кровообращение, слабость, головокружение, тошнота.
Обоснование: При сниженном кровообращении пациент испытывает слабость, головокружение, тошноту и другие симптомы, что требует немедленного вмешательства и восстановления нормального кровообращения.
3. План сестринского ухода:
- Измерение АД, ЧСС и пульса каждые 2 часа, а также контроль пульсовых волн и периферического кровотока для мониторинга кровообращения.
- Обеспечение комфортного положения пациента, предоставление покоя для снижения нагрузки на сердце и улучшения кровообращения.
- Контроль дыхательной функции и проведение дыхательных упражнений для улучшения функционирования органов дыхания и облегчения дыхания пациента.
- Постепенное увеличение физической активности и восстановление нормального режима жизни для восстановления физиологического состояния организма.
Задача №5 Заболевания органов желудоч