Искусство мозаики. История Дополни предложение в соответствии с описанием. – глазурованный камень, керамическая плитка, орнамент из битого стекла, картина-изображение.
№ 1 тапсырма. Клиникалық жағдайды патофизиологиялық талдау 1-есеп.
Көп уақытын Тұщы сусыз өткізген науқас жансақтау бөліміне ес-түссіз жеткізілді. Объективті түрде тері мен шырышты қабаттар құрғақ, тургор азаяды. Зертханалық деректер: гематокриттің, натрий, калий концентрациясының жоғарылауы. Көрсетілген алгоритм бойынша есепті талдаңыз:
1. Науқаста су-электролит алмасуының қандай бұзылуы дамыды? (су балансының өзгеруі бойынша, жасушадан тыс сектордың осмотикалық қысымының өзгеруі бойынша)
2) судың жоғалуы → жасушадан тыс секторде осмотикалық қысымның ↑ → cудың жасуша ішкі секторынан жасушадан тыс секторға ауысуы→ дегидратация, жасуша жиырылуы→ гипоксия → метаболикалық ацидоз → ОЖЖ бұзылыстары
3. Байқалған клиникалық және зертханалық өзгерістердің патогенезін түсіндіріңіз
ОЖЖ ФУНКЦИЯСЫНЫҢ БҰЗЫЛУЫ
сананың шатасуы, галлюцинация, кома
4. Патогенетикалық терапия әдістерін негіздеңіз
Дененің құрғап кетуін болдырмас үшін ағзаға қажетті мөлшерде су енгізу керек
Больной 42 лет госпитализирован в стационар по поводу сердечной недостаточности. Объективно: одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, скопление жидкости в плевральной и брюшной полости, печень увеличена. Ударный и минутный объем сердца снижены. Диурез снижен. В крови обнаружено увеличение уровня ренина, альдостерона и натрия.
1. Иә, бар, оларға дене салмағының жоғарылауы, теріасты шел қабатында және құрсақ қуысында сұйықтық жиналғаны, өкпедегі іркілістік сырылдар жатады.
2. Гипергидратация.
3. Иә, олардың себебі бір – жүрек жеткіліксіздігі.
4. Жүрек лақтырысының және бүйрек қанайналымының төмендеуі РААЖ әсерлендіріп, алдымен натрийдің ұсталуына (бүйректе), кейіннен судың ұсталуына алып келеді.
5. Жүрек лақтырысының ↓, (солқарыншалық жеткіліксіздік) бүйректердегі веналық іркіліс (оңқарыншалық жеткіліксіздік → рениннің бүйректен қанға бөлінуінің жоғарылауы→ ангиотензин I және II-нің түзілуі→қанда әлдостеронның жоғарылауы→ натрийдің ұсталып қалуы→қанның гиперосмиясы →АДГ бөлінуінің жоғарылауы→судың ұсталуы→гиперволемия. Гиперволемия және қан сарысуындағы нәруыз мөлшерінің төмендеуі (гемодилюция), сұйықтық пен натриийдің жасушаішілік кеңістікке шығуын туындатады. Бұған веналық қысымның жоғарылауы да ықпалын тигізеді. Солқарыншалық жеткіліксіздік→ кіші қанайналым шеңберінде қылтамырсоңылық гипертензия → өкпе қылтамырларында қысымның және олардың өткізгіштігінің жоғарылауы→ өкпе паренхимасында сұйықтықтың жиналуы. Оңқарыншалық жеткіліксіздік →бауырда веналық іркіліс → бауыр дистрофиясы→қақпалық гипертензия→іш шемені).
6. Қан сарысуының көлемі жоғарылағандықтан, жағымсыз, (олигоцитемиялық гиперволемия), зақымданған жүрекке жүктемені жоғарылатады. Сонымен қатар, ісіну микроциркуляцияның бұзылысына, тіндердің, лимфа тамырларының қысылуына алып келеді.
7.Натрийдің ұсталып тұруына ықпал жасайтын патогенездің нейроэндокринді жайтын жою арқылы ісінуді басуға болады. Ол үшін бүйрек түтікшелерінің эпителиіне әлдостеронның әсерін тежеу керек. Миокардтың жиырылғыштық қабілетін қалпына келтіру үшін кардиотропты дәрілер тағайындау қажет.
Молодой листок
Первое, что ОН почувствовал — это теплое щекотание чего-то нежного и яркого. Это ЕМУ так понравилось, что захотелось потянуться вверх, быстрее и быстрее. Лёгкий хлопок — и огромный мир со всеми цветами и красками обрушился на НЕГО сверху.
—Кто я? Где я?
— Привет, Молодой листок! Как я рад тебе! — воскликнуло странное создание на двух маленьких ножках, круглое с маленьким клювом. — Я Воробей Чирка!
И птичка весело зачирикала.
— Почему ты рад? — спросил Молодой листок. Он был слишком юн, чтобы понимать, что происходит.
— Я радуюсь твоему появлению. Потому что это означает — пришла весна. Не будет больше холода!
— А что такое холод? — поинтересовался Листок.
— Это когда много снега и нечего есть, — грустно вздохнул Чирик. — Впрочем, все это не важно, сейчас весна, а значит, будет тепло и хорошо!
С каждым днем Молодой Листок крепчал и стремился к теплым желтым лучам. Это было Солнце, которое и пробудило его к жизни. Чирик часто прилетал к нему, рассказывал, что происходит кругом, как весна входит в свои права.
Однажды Листок почувствовал на себе хищный взгляд. К нему медленно приближалось толстое зеленое существо, мохнатое противное:
— Какой аппетитный листок! — сказала гусеница. — У меня будет замечательный ужин!
Как испугался Молодой листик, как затрепетал от страха, но спрятятся и убежать он не мог. Гусеница все приближалась, а он с тоской думал, что так и не успел познать всей радости жизни.
Вдруг откуда ни возьмись на ветке появился Чирик. Мгновенно он склевал гусеницу и облизнулся.
— Будет знать, как пугать моего друга! — воскликнул он.
Сколько счастья испытал Листок. Если бы только он мог, обнял бы птицу-спасительницу.
— Не волнуйся, Листок! Ведь мы же друзья! — сказал Чирик. — А друзья должны выручать друг друга. Ты подарил мне весну, а я отблагодарил тебя и буду защищать всегда!
№ 1 тапсырма. Клиникалық жағдайды патофизиологиялық талдау 1-есеп.
Көп уақытын Тұщы сусыз өткізген науқас жансақтау бөліміне ес-түссіз жеткізілді. Объективті түрде тері мен шырышты қабаттар құрғақ, тургор азаяды. Зертханалық деректер: гематокриттің, натрий, калий концентрациясының жоғарылауы. Көрсетілген алгоритм бойынша есепті талдаңыз:
1. Науқаста су-электролит алмасуының қандай бұзылуы дамыды? (су балансының өзгеруі бойынша, жасушадан тыс сектордың осмотикалық қысымының өзгеруі бойынша)
-Гипернатрииемия,гиперкалиемия,гиперосмолялдық гипогидратация
2. Сусызданудың осы түріндегі бұзылулардың патогенезінің сызбасын жасаңыз
1) судың жоғалуы → ↓қан көлемі, гиповолемия→ ↓ОЦД, ↓ АД, ↑қанның тұтқырлығы→микроциркуляцияның бұзылуы → бүйрек ишемиясы→ аутоинтоксикация → ОЖЖ бұзылуы.
2) судың жоғалуы → жасушадан тыс секторде осмотикалық қысымның ↑ → cудың жасуша ішкі секторынан жасушадан тыс секторға ауысуы→ дегидратация, жасуша жиырылуы→ гипоксия → метаболикалық ацидоз → ОЖЖ бұзылыстары
3. Байқалған клиникалық және зертханалық өзгерістердің патогенезін түсіндіріңіз
ОЖЖ ФУНКЦИЯСЫНЫҢ БҰЗЫЛУЫ
сананың шатасуы, галлюцинация, кома
4. Патогенетикалық терапия әдістерін негіздеңіз
Дененің құрғап кетуін болдырмас үшін ағзаға қажетті мөлшерде су енгізу керек
Больной 42 лет госпитализирован в стационар по поводу сердечной недостаточности. Объективно: одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, скопление жидкости в плевральной и брюшной полости, печень увеличена. Ударный и минутный объем сердца снижены. Диурез снижен. В крови обнаружено увеличение уровня ренина, альдостерона и натрия.
1. Иә, бар, оларға дене салмағының жоғарылауы, теріасты шел қабатында және құрсақ қуысында сұйықтық жиналғаны, өкпедегі іркілістік сырылдар жатады.
2. Гипергидратация.
3. Иә, олардың себебі бір – жүрек жеткіліксіздігі.
4. Жүрек лақтырысының және бүйрек қанайналымының төмендеуі РААЖ әсерлендіріп, алдымен натрийдің ұсталуына (бүйректе), кейіннен судың ұсталуына алып келеді.
5. Жүрек лақтырысының ↓, (солқарыншалық жеткіліксіздік) бүйректердегі веналық іркіліс (оңқарыншалық жеткіліксіздік → рениннің бүйректен қанға бөлінуінің жоғарылауы→ ангиотензин I және II-нің түзілуі→қанда әлдостеронның жоғарылауы→ натрийдің ұсталып қалуы→қанның гиперосмиясы →АДГ бөлінуінің жоғарылауы→судың ұсталуы→гиперволемия. Гиперволемия және қан сарысуындағы нәруыз мөлшерінің төмендеуі (гемодилюция), сұйықтық пен натриийдің жасушаішілік кеңістікке шығуын туындатады. Бұған веналық қысымның жоғарылауы да ықпалын тигізеді. Солқарыншалық жеткіліксіздік→ кіші қанайналым шеңберінде қылтамырсоңылық гипертензия → өкпе қылтамырларында қысымның және олардың өткізгіштігінің жоғарылауы→ өкпе паренхимасында сұйықтықтың жиналуы. Оңқарыншалық жеткіліксіздік →бауырда веналық іркіліс → бауыр дистрофиясы→қақпалық гипертензия→іш шемені).
6. Қан сарысуының көлемі жоғарылағандықтан, жағымсыз, (олигоцитемиялық гиперволемия), зақымданған жүрекке жүктемені жоғарылатады. Сонымен қатар, ісіну микроциркуляцияның бұзылысына, тіндердің, лимфа тамырларының қысылуына алып келеді.
7.Натрийдің ұсталып тұруына ықпал жасайтын патогенездің нейроэндокринді жайтын жою арқылы ісінуді басуға болады. Ол үшін бүйрек түтікшелерінің эпителиіне әлдостеронның әсерін тежеу керек. Миокардтың жиырылғыштық қабілетін қалпына келтіру үшін кардиотропты дәрілер тағайындау қажет.
Объяснение:
Первое, что ОН почувствовал — это теплое щекотание чего-то нежного и яркого. Это ЕМУ так понравилось, что захотелось потянуться вверх, быстрее и быстрее. Лёгкий хлопок — и огромный мир со всеми цветами и красками обрушился на НЕГО сверху.
—Кто я? Где я?
— Привет, Молодой листок! Как я рад тебе! — воскликнуло странное создание на двух маленьких ножках, круглое с маленьким клювом. — Я Воробей Чирка!
И птичка весело зачирикала.
— Почему ты рад? — спросил Молодой листок. Он был слишком юн, чтобы понимать, что происходит.
— Я радуюсь твоему появлению. Потому что это означает — пришла весна. Не будет больше холода!
— А что такое холод? — поинтересовался Листок.
— Это когда много снега и нечего есть, — грустно вздохнул Чирик. — Впрочем, все это не важно, сейчас весна, а значит, будет тепло и хорошо!
С каждым днем Молодой Листок крепчал и стремился к теплым желтым лучам. Это было Солнце, которое и пробудило его к жизни. Чирик часто прилетал к нему, рассказывал, что происходит кругом, как весна входит в свои права.
Однажды Листок почувствовал на себе хищный взгляд. К нему медленно приближалось толстое зеленое существо, мохнатое противное:
— Какой аппетитный листок! — сказала гусеница. — У меня будет замечательный ужин!
Как испугался Молодой листик, как затрепетал от страха, но спрятятся и убежать он не мог. Гусеница все приближалась, а он с тоской думал, что так и не успел познать всей радости жизни.
Вдруг откуда ни возьмись на ветке появился Чирик. Мгновенно он склевал гусеницу и облизнулся.
— Будет знать, как пугать моего друга! — воскликнул он.
Сколько счастья испытал Листок. Если бы только он мог, обнял бы птицу-спасительницу.
— Не волнуйся, Листок! Ведь мы же друзья! — сказал Чирик. — А друзья должны выручать друг друга. Ты подарил мне весну, а я отблагодарил тебя и буду защищать всегда!