на прием обратилась женщина 24 лет с жалобами на периодические приступы (затруднен выдох) нехватки воздуха, кашель, свист и хрипы в груди, недомогание. такие приступы в течение 2 лет. чаще всего проявлялись в ночное время проходили самостоятельно без применения лекарств. после приступа отходит небольшое количество стекловидной мокроты. в течение последнего месяца приступы стали чаще -2-3 ночных приступов в неделю, дневные 4-5 раз в неделю, появилась слабость.
курит, осенью и весной страдает от вазомоторного ринита. в семье бронхиальная астма диагностирована по материнской линии. было проведено рентгенологическое исследование легких между приступами – значительных нарушений зафиксировано не было. результаты анализа крови – эозинофилы 6%.
при осмотре: общее состояние на момент осмотра удовлетворительное, положение активное. кожные покровы чистые, обычной окраски. мускулатура в дыхании не участвует.
грудная клетка конической формы. при сравнительной перкуссии – звук ясный легочный. аускультация- дыхание везикулярное, при форсированном выдохе –сухие свистящие хрипы ,чд 18 в мин. при аускультации тоны сердца звучные, ритмичные, 74 уд/мин. пульс — 74 уд/мин, ритмичный. ад — 120/80 мм рт. ст.
язык влажный, чистый. живот обычной формы, симметричный, участвует в акте дыхания. при поверхностной и глубокой пальпации живота болезненности нет. симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. стул и диурез в норме.
пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии и офв1составляет 70% от должной.
аллергопробы- igе –высокие титры на пыль
как: эр 4,6x10* 12/л, нв 135 г/л, цп 0,9, ht 35%, лейкоциты 6 х 10*9/л, б 4%, э 6%, п 5%, с 57%, л 30%, м 8% соэ -6 мм/ч.
:
1. сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. определите вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания.
3. выписать рецепт на сальбутамол для ингаляций.
ответ: серый волк
объяснение: