Ситуационная задача
1)Больной 30 лет поступил в клинику в виде сопора. Из анамнеза пациент получает наркотики. При объективном обследовании наблюдается острая опухоль левой руки. Наблюдается Анурия, при лабораторном обследовании выяснение причин нарушения электролитного баланса калия плазмы 7,6 м/моль л., проведение диагностики и назначение интенсивной терапии.
2) Пациент 60-летнего возраста С по гнойному перитониту проводится лапаротомия. Особое внимание уделяется повышению температуры на 40 °. Необходимо рассчитать дозу инфузионно – трансфузионной терапии и объем полного парентерального питания.
3) Больной к 60-летнего возраста поступил в реанимационное отделение из желудочно – кишечного тракта по поводу расширения варикоза сосудов пищевода и кровотечения из цирроза печени. По данным лабораторного обследования в т. ч. выявляется декомпенсированный метаболический ацидоз. Назовите причины ацидоза и проводить интенсивную терапию.
4) Больному 40-летнего возраста м подвергается резекция желудка по язвенной болезни желудка. В послеоперационном периоде появились четкие кишечные парезы, метеоризм, атония мочевого пузыря. Определение методов диагностики и причин нарушения интенсивной терапии.
- Пациент, страдающий сопором, может иметь наркотическое отравление или интоксикацию.
- Анамнез пациента с указанием употребления наркотиков подтверждает вероятность наркотического отравления.
- Острый опухоль левой руки может указывать на внутривенное употребление наркотиков.
- Анурия - это признак нарушения функции почек, который может быть вызван нарушением электролитного баланса.
- Повышенный уровень калия в плазме, равный 7,6 ммоль/л, может быть причиной нарушения электролитного баланса, что требует назначение интенсивной терапии.
2) В данном случае:
- У пациента диагностирован гнойный перитонит, что требует проведения лапаротомии.
- Особое внимание следует уделить достижению температуры тела на уровне 40 °C.
- Для определения дозы инфузионно-трансфузионной терапии и объема полного парентерального питания необходимо провести расчет на основе данных пациента и требований основной патологии.
3) Для данного пациента:
- Причины декомпенсированного метаболического ацидоза могут быть связаны с циррозом печени и кровотечением из сосудов пищевода.
- Интенсивная терапия в данном случае должна включать меры по остановке кровотечения, коррекции ацидоза и устранению причин его возникновения.
4) Для пациента с резекцией желудка:
- Появление четких кишечных парезов, метеоризма и атонии мочевого пузыря может указывать на нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта после операции.
- Необходимо провести диагностику для определения причин нарушения интенсивной терапии и выбрать соответствующие методы лечения.
В каждом из данных случаев необходимо провести подробную диагностику, чтобы точно определить причины и выбрать наиболее эффективную интенсивную терапию. Учитывая особенности каждого случая, могут потребоваться различные методы обследования и лечения, которые должны быть назначены врачом после полного исследования пациента.