В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом «ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. ХСН III стадии»
Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.
Объективно: состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.
Задания:
1.Составьте план о пациентки по ролям (мед.сестра — пациентка)
План действий медицинской сестры:
1. Проведение наблюдения за пациенткой:
- Регулярное измерение пульса, артериального давления и частоты дыхания для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
- Запись значений показателей в медицинскую карту пациента.
2. Обеспечение комфорта пациентки:
- Расположить ее в удобном положении в постели для улучшения дыхания и уменьшения силы сердечных сокращений.
- Подушки или другие средства поддержки могут помочь улучшить кровообращение и снизить одышку.
3. Контроль и помощь в принятии лекарственных препаратов:
- Осуществлять правильную и своевременную выдачу сердечных гликозидов и мочегонных препаратов в соответствии с назначением лечащего врача.
- Объяснить пациентке важность регулярного приема лекарства и последствия его пропуска.
4. Помощь в поддержании баланса жидкостей и электролитов:
- Учитывать количество жидкости, потребляемой пациенткой, и производимую диурезом.
- Сотрудничать с медицинским персоналом при необходимости коррекции режима жидкости.
5. Контроль нутритивного статуса пациентки:
- Запись данных о ее аппетите и похудании.
- Предложить пациентке увеличить питательную ценность пищи, заменить малоприятные блюда на более привлекательные.
6. Поддержка пациентки в выполнении необходимых физических упражнений:
- Поощрять пациентку делать небольшие физические упражнения (согласно рекомендациям лечащего врача) для укрепления сердечной мышцы и улучшения общего самочувствия.
7. Контроль за состоянием кожи и уходом за ней:
- Проверка кожи на наличие гиперемии, устьев трофических язв, сухости.
- Регулярная гигиена кожи с применением увлажняющих средств, чтобы предотвратить образование трещин и язв.
8. Поддержка пациентки в психологическом аспекте:
- Предоставление эмоциональной поддержки и понимания.
- Ответы на вопросы, связанные с заболеванием и лечением.
Это основные шаги, которые медицинская сестра может предпринять, работая с данной пациенткой. Все действия должны осуществляться в соответствии с назначениями врача, учитывая потребности и жалобы пациентки.