Задача №1
Ребенок 9 мес.
Жалобы: на повышенную эмоциональность, плаксивость, беспокойный сон, не ползает, не сидит.
Анамнез: ребенок от 1й беременности, роды на сроке 39 недель, путем экстренного кесарево – сечения (слабость родовой деятельности, крупный плод, тугое обвитие пуповиной вокруг шеи), вес при рождении 4400гр. Безводный промежуток 10,5 часов. По Апгар 5 – 6 – 8бб, проведены реанимационные мероприятия. В первые сутки повышенная возбудимость, судорожный синдром, с-м периферической цервикальной недостаточности. Со 2х суток общий билирубин 378ммоль/л. Получил лечение в детском отделении.
По НСГ - расширение IV желудочка, субарахноидальная киста.
На глазном дне - ДЗН деколорированы, границы стушеваны, сужены артерии, вены полнокровные.
Объективно: На осмотре ребенок возбужден, беспокоится. Кожные покровы чистые, бледно-розовые. Мт = 8200 гр, рост = 71см. зубы – 0. Грудная клетка деформирована, живот несколько увеличен в размерах. Череп гидроцефальной формы. ОГ 49 ОГК 44 Б.Р. 4,0 х 4,0, несколько напряжен. ЧМН – асимметрия лица, с-м Грефе, не грубый экзофтальм. Речевое развитие на уровне начала лепета. Голова наклонена вправо. См ПЦН – мышцы шеи и спины напряжены, асимметричны, асимметрия кожных складок. Мышечный тонус повышен грубо в ногах по типу, D=S, в руках тонус снижен. СХР высокие с ног. Моторное развитие – самостоятельно не сидит, не садится, переворачивается, не группируется, не ползает. Опора на носках.
Во к задаче: 1) Какие особенности жалоб, анамнеза. 2) Какие симптомы можно выделить, на что они указывают? 3) Поставьте сестринский диагноз. 4) Определите сестринскую тактику.
2) температура в физкультурно-спортивных помещениях должна соответствовать гигиеническим требованиям, т.е. составлять +14--+18 °С;
3) используемый инвентарь и оборудование следует располагать на площадке (в зале) таким образом, чтобы расстояние между спортивными снарядами позволяло занимающимся свободно выполнять на них физические упражнения, не мешая друг другу;
4) места занятия должны быть равномерно освещены, источник света (например, солнце) не должен ослеплять занимающихся во время выполнения упражнений;
5) при организации самостоятельных занятий на необорудованных местах (в естественных условиях) необходимо тщательно проверить, нет ли канав, ям, выступов и посторонних предметов (камней, битого стекла, жестяных банок, щепок, веток от деревьев, и т.п.), которые могут стать причинами травм, и подготовить это место соответствующим образом или выбрать новое;
6) перед занятиями по прыжкам в длину и тройному прыжку с разбега необходимо предварительно перекопать (взрыхлить) песок в прыжковых ямах и убедиться, что в нем нет предметов, которые могут послужить причиной травмы (камней, битого стекла, обрезков металла);
7) гимнастические снаряды должны быть хорошо укреплены и проверены перед занятием; во время занятий на гимнастических снарядах надо постелить возле них гимнастические маты (особенно в местах соскоков и возможных падений), причем уложить их с плотной стыковкой, без щелей между ними;
Четырнадцатилетний Султанмурат жана анын теңтуштар өтүшөт суровую мектепке жашоо-жылдардагы улуу Ата Мекендик согуштун глубоком оорук, в маленьком киргизском аиле. Ал эми үйдө жалгыз киши үчүн калып, улуулары фронтко кеткен. ...Темной түн ичинде болгон стойбище, анда төмөнкүлөр камтылат ребятами-жылдын голодной каза болгон кони, нападают бандиты. Алар улакты өлтүрүп,кабыргаларды байлап, аттарды алып. Пут чыгып, Султанмурат бандиттер үчүн кууп кетет. Ага мүмкүн подманить коней жана повернуть алардын кайтып келүү, к стойбищу, бирок бул учурда выстрелы выбивают бири седла. Улуу ой-жылы бала акыркы жолу
Объяснение: