Задача 3 Пациент П., 76 лет, обратился за медицинской в связи с тем, что на
протяжении последних 3 нед. его беспокоят одышка при подъеме по лестнице и
выполнении работы по дому, отеки стоп, появляющиеся к вечеру, участившиеся позывы
к мочеиспусканию в ночное время, увеличение массы тела на 4 кг. П. 2 года назад
перенес инфаркт миокарда. При обследовании: АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 110 уд./мин,
ЧДД 25 в минуту, ИМТ 28,4 кг/м2. При осмотре: кожные покровы бледные, имеется
пастозность голеней, акроцианоз. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. При
аускультации на верхушке сердца выслушивается систолический шум, над легкими –
рассеянные сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Липидный спектр
крови: увеличена концентрация триацилглицерина и холестерина ЛПНП.
Концентрация мозгового натрийуретического пептида в крови 1280 пг/мл (норма 0–100
пг/мл). При ЭКГ: переднебоковой инфаркт миокарда, рубцовая стадия. По данным
ЭхоКГ левый желудочек увеличен в объеме, имеется гипокинезия передней и боковой
стенок, митральная регургитация, фракция выброса левого желудочка 24 %.
Вопросы:
1. Какие формы патологии имеются у П.? Какую из них Вы рассматриваете как
основную? Обоснуйте Ваши ответы данными из условия задачи.
2. Имеется ли причинно-следственная связь между этими формами патологии?
Аргументируйте Ваш ответ.
3. Каковы механизмы развития каждого из симптомов у П.?
4. Какой вид сердечной недостаточности развился у П. (право-, левожелудочковая или
тотальная; острая или хроническая; систолическая или диастолическая;
миокардиальная, перегрузочная или смешанная; с низким или высоким сердечным
выбросом)? Какие исследования необходимо провести для окончательного
заключения?
5. Каковы принципы лечения П.? Назовите и обоснуйте их.

Sof fe'l                               Harakat nomi:                                Ravishdosh:

O'tirdi                                 Ketish                                              Chizib

Yozildi                               Tasvirlash                                         Oqarib

So'zlashdi                          Yugurgancha                                   Zavqlanib

Kelishdi                              Kelgach                                            Yura-yura

O'qigani                             Turgach

To'plandi                            Ilinmoq

Yasaladi                             Qoralash

Tergani                               siqqancha ijod qilish

                                            gaplashgach

                                           Sanash

Объяснение:

SOF FE'L:  NIMA QILDI? O'TIRDI

HARAKAT NOMI:NIMA QILISH?KETISH

RAVISHDOSH:NIMA QILIB:CHIZIB

Відповідь:Техника безопасности на уроках физкультуры предполагает, что ученики с ней будут ознакомлены еще до того как приступят к занятиям. Правила техники безопасности направлены на минимизацию травматизма во время уроков и обязательны к выполнению всеми участниками процесса обучения. Здесь мы приводим лишь базовые правила техники безопасности по физкультуре. Каждое учебное заведение может видоизменить или дополнить перечень запрещенных или разрешенных действий в соответствии местными условиями. Вводные положения техники безопасности на уроках физкультуры Во время проведения занятий по физкультуре вероятно воздействие на обучающихся таких факторов: травмы при падении на твердом покрытии или грунте, травмы при нахождении в секторе броска, травмы вследствие плохой разминки, травмы при столкновении и нарушении правил спортивных игр или обращения со спортивным инвентарем. Для минимизации рисков необходимо придерживаться техники безопасности; К занятиям по физической культуре допускаются только ученики, которые инструктаж по технике безопасного поведения; На уроках по физической культуре участвуют только ученики, которые имеют соответствующих уровень допуска из медицинского учреждения и предоставили преподавателю документ; Ученики, имеющие полное либо частичное освобождение от занятий по физкультуре, должны присутствовать на уроке. После болезни ученики обязаны предоставить преподавателю справку из медицинского учреждения; Учащиеся для занятий по физической культуре обязаны иметь при себе чистую спортивную обувь и спортивную форму, которые должны соответствовать месту проведения занятий. В случае если урок проводится на улице, спортивная одежда и обувь должна соответствовать текущим погодным условиям; На занятиях физкультуры запрещено жевать жевательную резинку или употреблять пищу; После физической нагрузки ученикам нельзя пить холодную воду во избежание простудных заболеваний. Положения техники безопасности на уроках физкультуры во время учебного процесса, а также до и после занятий Техника безопасности на уроках физкультуры до начала занятий Ученики должны переодеваться в специально отведенном для этих целей помещении – раздевалке. Мальчики и девочки должны переодеваться в раздельных помещениях. На занятие ученик должен выходить в спортивной форме и обуви; Перед уроком необходимо снять с себя и убрать из карманов все предметы, которые могут представлять собой опасность при занятиях физкультурой – браслеты, перстни, часы и так далее.; С разрешения учителя школьники могут приходить на место проведения урока; Перед уроком физкультуры с разрешения преподавателя ученики могут аккуратно подготовить спортивный инвентарь; Услышав команду, ученики должны встать в строй для начала проведения урока физкультуры. Инструкция по технике безопасности на уроках физкультуры во время занятий Необходимо внимательно слушать и неукоснительно выполнять инструкции учителя по технике безопасности на уроках физкультуры; Выполнять упражнения и брать спортинвентарь можно только после соответствующего разрешения преподавателя; Выполняя групповой забег на короткую дистанцию, бежать только по свой дорожке; При забеге для минимизации риска падения и столкновения после пересечения финишной черты школьник не должен резко останавливаться; Нельзя выполнять прыжки на рыхлом, скользком или неровном грунте, также нельзя приземляться после прыжка на руки; Перед выполнение упражнений метания необходимо удостоверится в отсутствии в секторе броска людей или посторонних предметов. Также нельзя стоять справа вблизи от метающего, находится в зоне броска во время упражнения и ходить за снарядами без разрешения преподавателя; Во время упражнений выполнять соответствующие правила техники безопасности: соблюдать дистанцию, избегать несанкционированных падений, столкновений и так далее; Ученикам запрещено несанкционированно менять траекторию движения, делать опасные движения или броски предметов, выполнять упражнения на брусьях и перекладине с влажными ладонями, баловаться и мешать проведению занятия; При ухудшении самочувствия или получении травмы школьник обязан немедленно прекратить занятие физическими упражнениями и сообщить об этом преподавателю. Техника безопасности на уроках физической культуры после занятий При необходимости и с разрешения преподавателя ученики убирают спортивный инвентарь; Ученики после разрешения учителя по физкультуре организованно и спокойно покидают место спортивных занятий и идут в раздевалку; Учащиеся переодеваются в школьную одежду и обувь; Школьники хорошо моют с мылом руки и умываются.

Пояснення: