Написать расписку о лыжах,коньках взятых в спортивной школе

Расписка.

Я, (ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО),

предъявлен документ,

 проживающий по адресу, телефон,  беру  напрокат лыжи, в количествештук, и коньки размера, в количествештук. Обязуюсь вернуть их числа, в ___часов минут. В случае порчи или потери обязуюсь компенсировать их стоимость.

(число)    (подпись)