Пациент, 60 лет, жалуется на резкую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в области сердца по типу стенокардии, боли и жжение в языке, поносы, неустойчивую походку. Из опроса выяснилось, что в течение 6 лет страдает хроническим, атрофическим гастритом. При осмотре: бледная кожа с лимонно – желтым оттенком, лицо одутловатое. ЧДД – 24 в мин., пульс – 100 в мин., ритмичный, АД 100/80 мм. рт. ст. Язык красный, со сглаженными сосочками. Печень на 2 см. ниже реберной дуги.
Анализ крови: Hb - 60 г/л, Er - 1,3*1012л, ц.п.- 1,5, L - 3*109л, СОЭ – 45 мм/ч. Анизоцитоз, в эритроцитах тельца Жолли и кольца Кебота.
1. Какое заболевание можно предположить и почему?
2. Охарактеризуйте изменения в крови.
3. Поставьте сестринский диагноз.
1. Нарушения ритма, коронарной недостаточности, сердечной недостаточности.
2. ИБС: нестабильная стенокардия, ПИКС(год). Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма ХСН I, ФК I.
3. Нарушение ритма с высокой ЧСС и малый сердечный выброс на этом фоне приводят к левожелудочковой сердечной недостаточности.
4.ЧСС-РS = 130-110=20.
5. ОАК, ОАМ - в пределах нормы.