Вы осматриваете пострадавшего, извлеченного из автобуса, который попал в ДТП. Пациенту 65 лет, со слов сопровождавшей его жены, мужчина перенес недавно острый инфаркт миокарда. При ДТП не пострадал, но был в состоянии сильного эмоционального стресса. На фоне крайнего возбуждения внезапно потерял сознание. Объективно:
• сознания нет
• кожные покровы резко бледные, выражен акроцианоз, мраморность
• пульс не определяется, зрачки широкие и реагируют на свет
• дыхания нет
Задание:
1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной с аргументацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику проведения элементарной сердечно-легочной реанимации.

1. Причиной ухудшения состояния пациента может быть кардиогенный шок. Кардиогенный шок возникает, когда сердце не может обеспечить достаточное количество крови для органов и тканей. У пациента был недавно острый инфаркт миокарда, что может привести к ослаблению работы сердца. Кроме того, сильный эмоциональный стресс может спровоцировать ухудшение кровообращения. Проблема в данном случае связана с кислородным голоданием органов и тканей, так как не происходит эффективного кровообращения, предоставляющего им необходимый объем крови и кислорода. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи пациенту: - Шаг 1: Проверить наличие опасности для себя и для окружающих. - Шаг 2: Проверить состояние сознания. Обратиться к пациенту громким голосом и постучать по плечу, чтобы вызвать ответ. - Шаг 3: Проверить наличие дыхания. Прослушать дыхательные пути или ощупать движение воздуха на своей щеке. - Шаг 4: Вызвать скорую медицинскую помощь, сообщить о случившемся и уточнить адрес или координаты места происшествия. - Шаг 5: Начать проведение элементарной сердечно-легочной реанимации (СЛР) согласно алгоритму "АВС": - A - Airway (проходимость дыхательных путей): Освободить дыхательные пути путем поднятия подбородка с помощью подушечки под шею. Проверить раскрытие рта и наличие инородных предметов. - B - Breathing (дыхание): Проверить дыхательные движения пациента в течение 10 секунд. Если отсутствует дыхание, приступить к искусственной вентиляции легких. Произвести 2 вдоха через рот пациента (смотреть на поднятие грудной клетки) с помощью рот-в-рот или рот-в-нос или с использованием маски для реанимации. - C - Circulation (кровообращение): Проверить наличие пульса на сонной артерии на шее пациента в течение 10 секунд. Если пульс не определяется, приступить к проведению непрерывного кардиопульмонального реанимации (КПР). - Шаг 6: При отсутствии принудительных движений, продолжить проведение КПР в соотношении 30 надавливаний на грудную клетку-2 искусственных вдоха (рот-в-рот или рот-в-нос или с использованием маски для реанимации). - Шаг 7: Предоставить продолжающуюся реанимацию скорой медицинской помощи по прибытии. 3. Техника проведения элементарной сердечно-легочной реанимации (СЛР): - Шаг 1: Уложить пациента на ровную, жесткую поверхность, если это возможно. - Шаг 2: Освободить дыхательные пути, подняв подбородок и аккуратно повернув голову пациента. Убедиться в отсутствии инородных предметов в полости рта. - Шаг 3: Произвести два вдоха для пациента через рот (рот-в-рот или рот-в-нос или с использованием маски для реанимации). При этом каждый вдох должен быть достаточно глубоким, чтобы поднять грудью пациента. Обеспечить непрерывность и частоту вдохов 10-12 в минуту. - Шаг 4: Перейти к массажу сердца, если отсутствует пульс на сонной артерии на шее. Поместить пальцы на середину нижней трети грудной клетки. Сложить руки и наложить их на перенесение пальцев. Выполнить ритмичные надавливания на грудную клетку с глубиной около 5-6 см и частотой 100-120 в минуту. Важно помнить, что в данном случае предоставление медицинской помощи не заменяет необходимость вызова скорой медицинской помощи, которая должна быть проведена как можно скорее. Это всего лишь временная мера, чтобы поддержать жизненные функции пациента до прибытия медицинской бригады.